在很多人的认知中，都知道喝酒伤肝、熬夜伤肝、生气伤肝，但可能对“药物伤肝”并不太了解。人的一生很难不与药打交道，不过很多人的用药安全意识并不强，导致药物性肝损伤的发病率逐年呈上升趋势。

　　肝脏的5个主要功能

　　肝脏位于人体右腹部顶膈正下方，是人体重要的代谢解毒器官，中医更是将其誉为“将军之官”，足以说明其“统领”地位。

　　1代谢功能

　　我们每天摄入的各种营养物质，经胃肠初步消化吸收后会被送到肝脏分解，随后根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和能量物质。如果肝脏出了问题，人体的营养来源就会“断供”。

　　2解毒功能

　　外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒，然后随胆汁或尿液排出体外。

　　3分泌功能

　　胆汁由肝细胞持续地分泌，在非消化期，肝脏分泌的胆汁主要储存于胆囊内;进食后，食物及消化液可刺激胆囊收缩，将储存于胆囊内的胆汁排入十二指肠，帮助脂肪的消化和吸收。

　　4调节功能

　　肝脏重量平均为1.5千克，血流量较大，对于血容量的调节有一定作用。在其他重要器官缺血情况下，肝脏可以分流一部分血。

　　5免疫功能

　　肝脏中含有较多的巨噬细胞、库普弗细胞、淋巴细胞等，所以有一定防御疾病的作用。

　　五大行为很伤肝

　　数据显示，我国肝炎、脂肪肝和肝硬化在内的慢性肝病患者人数超4亿。《2019年中国肿瘤登记年报》显示，2015年全国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50%。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。更加严峻的是，肝癌发病日趋年轻化，应引起人们高度重视。

　　肝脏可能受到各种因素的伤害，比如，由于病毒攻击导致的病毒性肝炎，免疫问题导致的自身免疫性肝炎。除此之外，现代人日常一些不经意的行为，正在“溃之蚁穴”般地慢慢吞噬着肝脏的健康。

　　!饮酒

　　不节制的饮酒、长期大量饮酒对肝脏的损伤非常大。酒精的主要成分是乙醇，进入人体后会通过肝脏代谢产生大量乙醛，乙醛和蛋白质结合后产生的物质会损伤肝细胞。同时，如果人体血液中的酒精浓度过高，乙醇代谢的耗氧量增加会导致肝脏缺氧，引起肝内血管收缩、血流减少，使肝脏内部血液循环受到影响，导致肝脏受到损伤。因此，建议平时控制饮酒量和饮酒频率，以免引起酒精性肝损伤。

　　!常吃霉变食物及腌制品

　　花生、玉米、大豆易受到黄曲霉毒素的污染，黄曲霉毒素有致癌作用，霉变的食物不要吃。腌制食品在制作时会加入很多食盐，食盐里含有大量的钠，在长期腌制下这种元素就会变成亚硝酸盐。亚硝酸盐进入体内会和胃内的蛋白分解物结合，形成致癌物亚硝胺，容易诱发胃肠道及肝脏的癌症。

　　!肥胖

　　肥胖是脂肪肝形成的主要原因。脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，过剩的脂肪就会沉积在肝细胞内。肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关，也就是说，越胖越容易发生脂肪肝。 当脂肪肝发展超过一定限度，可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等，若不加以控制，10年内肝硬化发生率高达25%。

　　!熬夜

　　中医认为，“静卧血归肝”，肝脏通常在晚上11点开始进行新陈代谢，进行排毒和修复。如果此时不睡，肝脏就很难得到充分休息。

　　按时睡觉、保证充足的睡眠是经济且简单的“保肝良药”。

　　!不合理用药

　　药物大多通过肝脏代谢，不合理用药或错误用药就是给肝脏找麻烦。很多人欠缺“药物也可能伤肝”的认知和警惕，尤其是老年患者和慢病患者，由于长期需要吃药，风险更大。有些药品说明书中没有肝毒性相关警示，更容易被忽视，甚至让人误解为是“纯天然、安全”的。

　　药物性肝损伤亟需得到重视

　　我国是肝病大国，近年来，由于疫苗普及，目前乙肝、丙肝等感染性肝病发病趋势有所遏制，但非感染性肝病的发病率却在逐年攀升。其中，药物性肝损伤是一种主要的非感染性肝病，正日益成为威胁人类健康的“隐形杀手”。药物性肝损伤，就是肝脏受药物毒性损伤或发生过敏反应后引起的疾病，通常在用药后5~90天内发生，严重的药物性肝损伤可能导致患者出现继发性肾、脑功能损伤、急性肝衰竭甚至死亡。药物性肝损伤已成为严重的公共健康问题，应予以充分重视。

　　保肝先要选对药

　　目前，绝大多数药物性肝损伤并没有特异性的治疗方法，主要治疗原则有三个。

　　一是停用并避免再次使用可疑或同类药物，二是在医生指导下使用保肝、降酶、退黄等药物，比如水飞蓟宾制剂、甘草酸制剂、多烯类制剂、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。值得一提的是，水飞蓟宾是较为经典的保肝药物之一，临床广泛应用于各种肝损伤的治疗。三是对于急性或亚急性肝衰竭等重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。

　　相较事后弥补，针对药物性肝损伤，预防是最重要的。没有疾病、非治疗需要，不要因为保健而盲目使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药。

　　此外，多种药物之间可能发生相互作用或因重复用药导致毒性叠加，要尽可能规避此类风险。比如，同时应用多种有相同成分的复方感冒药会使产生药物相互作用，增加不良反应风险，对肝脏造成损伤。

　　另外，使用药物期间，需要定期随访肝功能；慢性肝病的患者应增加检查次数和项目，适当减少服药剂量；慢病患者要严格遵照医嘱，不要擅自停药换药、改变服药剂量，服药种类不宜过多，中西药物分开服用。

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